Chương trình quản lý máu bệnh nhân toàn diện có thể giảm sử dụng truyền máu, cải thiện kết quả của bệnh nhân

 blood "title =" Tín dụng: Miền công cộng CC0 "width =" 800 "height =" 480 "/> 
 
<figcaption class= Tín dụng: Miền công cộng CC0

Ngày càng có nhiều bệnh viện thực hiện các chương trình quản lý máu bệnh nhân để giảm chi phí và truyền máu không cần thiết. Một nghiên cứu được công bố trên Mayo Clinic Proceedings cho thấy rằng một chương trình như vậy không chỉ có thể làm giảm đáng kể việc sử dụng truyền máu mà còn giảm thời gian nằm viện và các kết quả bất lợi khi nhập viện.

Nghiên cứu quan sát đã xem xét 400.998 trường hợp nhập viện từ năm 2010 đến năm 2018 tại hai cơ sở bệnh viện Mayo Clinic. Việc sử dụng truyền máu gây dị ứng – nghĩa là truyền máu mà bệnh nhân nhận được máu hiến tặng – và kết quả lâm sàng được đánh giá, và trong khung thời gian nghiên cứu, truyền máu gây dị ứng giảm từ 607 xuống 405 trên 1.000 trường hợp nhập viện. Việc giảm lượng truyền máu được ghi nhận trong các lần nhập viện nội khoa và phẫu thuật và đối với tất cả các loại phẫu thuật lớn ngoại trừ ghép gan, không thay đổi. Thời gian nằm viện và các biến cố bất lợi thấp hơn dự kiến.

Giảm hoặc loại bỏ việc truyền máu gây dị ứng không cần thiết ngày càng quan trọng vào thời điểm nguồn cung cấp máu của người hiến đang thiếu hụt, như đã xảy ra trong đại dịch COVID-19. Theo nghiên cứu, việc truyền máu không cần thiết cũng có liên quan đến kết quả kém của bệnh nhân.

"Những nỗ lực này liên quan đến việc giảm đáng kể việc sử dụng truyền máu, bao gồm giảm nguy cơ tuyệt đối 6% khi nhận bất kỳ sự truyền máu nào trong thời gian nằm viện và giảm khoảng 25% số lượng sản phẩm máu được truyền ngoài dự đoán", Matthew Warner nói, MD, một bác sĩ gây mê và chăm sóc quan trọng tại Mayo Clinic, tác giả đầu tiên của nghiên cứu. "Chúng tôi cũng quan sát thấy sự giảm nhẹ các tác dụng phụ trong quá trình nhập viện, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch, suy hô hấp cấp tính và phản ứng truyền máu."

Chương trình quản lý máu bệnh nhân là một cách tiếp cận nhiều mặt đối với thực hành giáo dục và lâm sàng được thiết kế để cải thiện sức khỏe máu của bệnh nhân trong bệnh viện. Tại Phòng khám Mayo, một chương trình quản lý máu bệnh nhân đã được bắt đầu trong lĩnh vực phẫu thuật tim cách đây hơn 15 năm, và một phương pháp tiếp cận lâm sàng rộng hơn đã được bắt đầu tại Phòng khám Mayo ở Rochester vào năm 2012. Chương trình do các bác sĩ và điều phối viên y tá từ Khoa Thuốc gây mê và thuốc ngoại phẫu. Chương trình bao gồm cái được gọi là Transfusion DataMart, thu thập và xác nhận dữ liệu liên quan đến các liệu pháp truyền máu, giúp nó có sẵn để phân tích và phối hợp hành động.

Nghiên cứu theo dõi số người nhập viện tại Bệnh viện Mayo Clinic, Cơ sở Methodist và Cơ sở Saint Marys, với tổng số 2.059 giường được cấp phép. Tổng số 30.052 đơn vị máu được truyền trong năm 2010, so với 20.926 đơn vị năm 2017, giảm được nhờ loại bỏ truyền máu trong một số trường hợp và giảm số đơn vị truyền ở những trường hợp khác. Đối với bệnh nhân phẫu thuật, tỷ lệ truyền máu hàng năm trên 1.000 trường hợp giảm từ 762 xuống còn 480 trong giai đoạn nghiên cứu.

Trong số các yếu tố có thể thúc đẩy sự cắt giảm này là các nỗ lực giáo dục rộng rãi liên quan đến việc sử dụng truyền máu dựa trên bằng chứng, tham gia trực tiếp với các đường dây dịch vụ y tế và phẫu thuật, việc sử dụng các quy trình nhập đơn hàng được vi tính hóa để cải thiện việc ra quyết định và phân tích cung cấp phản hồi trực tiếp cho nhà cung cấp đặt hàng về các hoạt động của họ trong mối quan hệ với các đồng nghiệp.

Thời gian nằm viện thấp hơn 15% so với dự đoán trong thời gian nghiên cứu, và các tác dụng phụ khi nhập viện đã giảm nhẹ hơn. Bài báo cảnh báo rằng những thay đổi trong kết quả lâm sàng có thể xảy ra độc lập với những thay đổi trong thực hành truyền máu.

Thứ yếu của việc giảm sử dụng truyền máu không cần thiết và cải thiện kết quả là việc bảo tồn nguồn máu và giảm chi phí. Bài báo ước tính rằng khoảng 7 triệu đô la được tiết kiệm hàng năm phụ thuộc vào việc giảm chi phí liên quan đến truyền máu.

"Nghiên cứu này bổ sung vào cơ sở ngày càng nhiều bằng chứng về giá trị của các chương trình quản lý máu bệnh nhân đa mô thức trong việc giảm truyền máu không cần thiết và cải thiện kết quả của bệnh nhân", Tiến sĩ Warner, người đồng chỉ đạo chương trình Mayo cùng với Daryl Kor, cho biết, MD, một bác sĩ gây mê của Phòng khám Mayo.

"Có nhiều yếu tố làm cho việc cắt giảm này có thể thực hiện được, bao gồm các nỗ lực giáo dục trên phạm vi thực tiễn để đảm bảo rằng các hướng dẫn truyền máu hiện hành nhất đang được sử dụng, nhưng tất cả đều bắt đầu với cam kết thể chế và cách tiếp cận dựa trên nhóm", Tiến sĩ Kor nói. "Mặc dù việc tạo ra một chương trình toàn diện cần thời gian, nguồn lực và sự cống hiến, nhưng nhiều khía cạnh rất dễ thực hiện và có thể có tác động sâu sắc đến việc sử dụng truyền máu."

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật và Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Tiến sĩ Kor thuộc Ban Cố vấn Khoa học của Terumo Medical Corp., và là nhà tư vấn của Phòng thí nghiệm Dụng cụ, UpToDate và Viện Y tế Quốc gia. Không có tác giả nào khác báo cáo một lợi ích cạnh tranh tiềm năng.


Chương trình quản lý máu giảm truyền máu một cách an toàn ở bệnh nhân chỉnh hình


Thông tin thêm:
Matthew A. Warner và cộng sự, Thực hiện Chương trình Quản lý Máu Bệnh nhân Toàn diện cho Bệnh nhân Nhập viện tại Trung tâm Y tế Lớn của Hoa Kỳ, Kỷ yếu Phòng khám Mayo (2021). DOI: 10.1016 / j.mayocp.2021.07.017

Trích dẫn :
Chương trình quản lý máu bệnh nhân toàn diện có thể giảm thiểu việc sử dụng truyền máu, cải thiện kết quả của bệnh nhân (năm 2021, ngày 1 tháng 11)
truy cập ngày 1 tháng 11 năm 2021
từ https://medicalxpress.com/news/2021-11-comprehensive-posystem-blood-transfusions-out results.html

Tai liệu nay la chủ thể để co quyên tac giả. Ngoài bất kỳ giao dịch công bằng nào cho mục đích học tập hoặc nghiên cứu tư nhân, không
một phần có thể được sao chép mà không có sự cho phép bằng văn bản. Nội dung được cung cấp chỉ phục vụ cho mục đích thông tin.

Chương trình quản lý máu bệnh nhân toàn diện có thể giảm sử dụng truyền máu, cải thiện kết quả của bệnh nhân
Rate this post